作者：试管君 发布时间：2023-06-06 10:36 点击数：℃
IVF.com:我发现几乎所有的病人都会问同一个问题： 我的胚胎情况如何？有多少个好胚胎？什么质量？什么等级？看到报告后，他们还是问：这意味着什么？是不是意味着C级和D级的胚胎不好，不能移植？
大多数时候，医生的回答都是比较抽象的 "质量好，不错"，但不是医生不想回答，而是--这个答案太复杂，太具体。今天我想给大家一个模糊的概念，就是在胚胎质量报告中要注意什么。
胚胎类型的重要性是什么？
在试管婴儿技术的早期，胚胎形态等级被认为是决定临床妊娠和活产率的最重要因素之一，但现在，随着PGS的发展，胚胎基因等级已经取代了形态等级，并占据了重要地位。
目前，胚胎等级帮助胚胎学家决定哪些胚胎可以培养成囊胚或冷冻恢复。即使在没有使用PGS或PGD的第一代或第二代试管婴儿中，胚胎等级也是医生决定哪些胚胎可以优先植入的一个重要指标。
胚胎等级与PGS之间的关系
打个比方： 胚胎选择就像盖房子，染色体是房子的建筑，形态学等级是房子的外观和装饰，形态学等级高的胚胎就是看起来很漂亮的。
PGS是帮助你选择建筑质量好的房子，而胚胎等级是帮助你选择外观好的房子。
如何阅读报告？第3天的胚胎报告 - 处于卵细胞阶段的胚胎。
常规情况下，在取卵后的第三天，也就是1/1，我们收集受精的卵子，并将其置于胚胎孵化器中。大约48-72小时后，受精卵成长为具有4-9个细胞的卵原体胚胎。在1.4日上午，我们便在第三天有了一个胚胎。这时，胚胎实验室开始对胚胎进行形态学评估。
移植前的胚胎发育图
细胞数：第3天的胚胎应该至少有>
6个细胞才是可行的，但偶尔有4或5个细胞的胚胎可能是可行的。8个细胞或更多一般可以被认为是高质量的胚胎，但这也取决于等级。
片段的示意图
第3天的胚胎被分为4个等级： A、B、C、D或，如数字所示： 第1、2、3、4类。
分类的依据是胚胎的外观，也就是说，我们把胚胎的质量称为其 "良好 "的外观。
A级：折光正常、大小均匀、形状规则、透明带完整、碎片少于10%或没有碎片的胚胎是试管婴儿最理想的胚胎；
B级：卵球的折射率适中，大小不太均匀，有<20%的碎片。
C级：细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度都有严重的不规则性。至少25%的细胞结构是完整和活跃的胚胎细胞团；
D级：无法使用的胚胎，表明胚胎的死亡或退化。退化的胚胎、卵母细胞或1个细胞的胚胎不能生存。
一般来说，A级和B级胚胎是比较好的，C级也是可行的，但效果不如A级和B级。IVF.com:D级比较差，一般不移植或冷冻使用。
所以第3天的实验室结果会是这样的：
第3天的胚胎回报。
报告中的第一个数字代表细胞的数量，第二个字母代表等级。
因此，总的来说，第3天细胞数超过8个的胚胎是质量好的!
第5天的胚胎报告 - 囊胚阶段的胚胎
与上面描述的对第3天以前的卵子发生阶段进行分级的方法不同，第5天的囊胚主要由囊腔、内细胞团和滋养层外胚层组成。
内层细胞团以后将发育成胎儿，而滋养层的细胞分化后成为胎盘，在植入和进一步发育期间为胚胎提供营养。
你问，什么是内部细胞团和外部滋养层？看看这张图就知道了。
最广泛使用的方法是加德纳囊胚评估法，它从囊胚腔的扩张程度、内细胞团和滋养层外胚层的发育来评估囊胚。
囊胚的发育分为6个时期，取决于囊胚腔的大小和是否孵化。第1至2期的囊胚被称为早期囊胚，第3至6期的囊胚根据内部细胞团和滋养层细胞被分为A、B、C三个等级。
所以第5天的报告如下：
囊胚报告第6天
报告中的第一个数字表示囊胚的发育阶段，第二个字母代表胚胎内部细胞团的质量，第三个字母代表胚胎外部滋养层的质量。
IVF.com名称中的第一个数字：快速和缓慢发展的表：
1=早期囊胚；3=完全囊胚；4=扩大囊胚；5=孵化囊胚；6=孵化囊胚。 .
第二个字母代表胎儿部分，即内部细胞团的分级：
A级：细胞数量多，排列密集；B级：细胞数量少，排列松散；C级：细胞非常少。
第三个字母代表胎盘部分，即滋养细胞的分级：
A级：上皮细胞层由大量细胞组成，结构致密；B级：上皮细胞层细胞少，结构松散；C级：上皮细胞层稀疏。
在培养的第5天或第6天仍处于第1或第2阶段的囊胚被称为早期囊胚，不符合冷冻的要求，因此实验室不会将其冷冻，而是重新培养以观察。
只有第3至6阶段的囊胚才会被评估其内部细胞团和滋养层细胞的质量分级。通常情况下，CC级或更高等级的囊胚可用于冷冻或转移，而DD级的囊胚通常应被丢弃。
大家看起来都很兴奋吗？他们确实如此，所以让我们把对胚胎的评估留给胚胎学家。
我要告诉你的是，即使是最漂亮的胚胎也不一定意味着100%的成功率。好看的胚胎有较高的植入率，但即使许多不好看的胚胎最终也会发展成健康的婴儿。
怀孕是一个非常复杂的过程，因为胚胎的质量、妇女的年龄、子宫内膜的环境、母亲的激素水平和免疫状态都会影响受孕。
因此，让我们把一切都交给医生，只要我们好好合作，就一定能拥有我们的宝宝